为了进一步推动DRG付费2.0版本全面正确实施,推动医疗服务质量与效率双提升,2025年8月27日,重庆新里程医疗组织召开DRG付费2.0工作推进会,公司旗下各医院院长、医保科长、医务科长及相关负责人参加会议。

会议首先全面回顾了DRG付费2.0版实施近两个月以来的运行情况,通过数据分析展示了实施成效,各医院代表结合本院实践,分享了信息系统升级改造、分层级政策培训、临床路径优化等关键举措:一方面加快医保结算清单质控系统对接医保平台,提升医保结算清单填报质量;另一方面建立“医保-病案-临床”协同机制,狠抓护理、放射等立项项目的落地和正确实施,落实特病政策调整要求,重构诊疗流程以适应新付费标准,在确保医疗质量安全的基础上,各医院通过精细化成本管控,在医保基金强管理的大环境下,各机构医疗、医保工作实现了平稳衔接运行。

自2025年7月1日DRG付费2.0正式实施以来,各医疗机构在推进过程中普遍反映存在临床科室对新分组规则理解不足、医保结算清单主要诊断选择准确性待提升等问题;各机构需开展专项培训,通过典型案例分析提升临床医师对DRG付费2.0版核心要点的掌握程度;优化临床路径、优化成本管控、制定合理诊疗方案、提高数据质量;将DRG关键指标纳入科室绩效考核体系,多措并举保障改革平稳落地,在保障医疗安全的基础上提高诊疗效果,进而获得与之相匹配的效益,确保DRG付费改革在医疗机构顺利推进。

会上,公司医疗管理部医保副主任吴小靖针对2.0版DRG运行情况展开了全面且细致的讲解,并围绕三个方面提出了明确要求:
1、依码结算:按医保药品编码最小包装单位上传数量,门诊当天结算当天发药、住院结算前药品全扫码发出,发药及退药撤码入库确保追溯码与药品实物相符,结算时保码医保码与药品实物相符,医保科每日下午查前一日反馈数据,将异常情况反馈信息科,由二者联合处理;
2、药品“三进”集采:各机构根据《“三进”》政策参加“三进”药品集采。
3、各机构医保科需构建医保数据思维,在院长领导下,成立数据专班工作组。

重庆新里程副总经理黄宏奇进行总结发言时着重强调,各医院需对DRG付费2.0改革予以高度重视,要深入钻研并精准掌握相关新政策,始终秉持以患者为中心的服务理念,不遗余力地保障医疗安全,他进一步要求各医院持续完善内部管理制度,对服务流程进行优化升级,全方位提升患者的就医体验,积极树立良好的社会形象,从而为人民群众的健康事业作出更为卓越的贡献。
此次推进会为重庆新里程医疗进一步深化医保支付改革奠定了坚实基础,各医院将以此为契机,不断提升管理水平和服务质量,推动医疗行业的创新发展。


